Проблемы людей преклонного возраста мало-помалу заставляют обращать на себя внимание чиновников из Министерства здравоохранения. «Большинство больных, которые нуждаются сегодня в паллиативной помощи – это пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, а также онкобольные и люди, живущие со СПИДом», - заявила на вчерашней пресс-конференции на тему «Сколько в Украине стоит достойно умереть» Вера Чайковская, главный геронтолог МОЗ Украины.

По ее словам, в связи с тенденцией к старению населения все более актуальной становится проблема медико-социальной опеки и паллиативной помощи гражданам преклонного возраста, подавляющее большинство из которых в конце жизни страдает от тяжелых хронических заболеваний.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (2002), паллиативная помощь – это подход, который позволяет улучшить качество жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемой смертельного заболевания (онкологические заболевания, СПИД и т.д.).

Как сообщила Чайковская, уже завершился первый этап международной программы США-Украина «Качественная паллиативная помощь. Первый курс практической подготовки». Несмотря на то, что в ее рамках тренинг по организации паллиативной помощи пожилым людям прошли всего лишь 30 медицинских работников, Чайковская убеждена в положительном влиянии подобных тренингов на дальнейшее развитие такого рода деятельности.

«Я уверена, что МОЗ будет поддерживать такие инициативы. Со временем мы планируем открыть в Киеве единый информационный центр, который будет информировать людей о том, где, как, на каких условиях можно получить паллиативную помощь, приобрести медикаменты или любые товары и услуги для больных, пожилых людей», - отметила она.

Как рассказал «Багнету» директор государственного учебно–методического гериатрического центра Леонид Стаднюк, государство обращает внимание на проблемы пожилых людей ввиду «экономического эффекта». По его словам, «экономически польза внедрения паллиативной системы конкретно для Украины еще не доказана, однако, судя по опыту России, она имеет место быть. Кроме того, точно известно, что на 1 гривне, которую государство недодает на развитие паллиативной системы, впоследствии оно теряет более 650 грн. Представьте себе, какие это убытки!»

Как отметил Стаднюк, ежегодно из-за смертности население страны сокращается на полмиллиона человек. Еще столько же выезжает за границу. «Итого, каждый год мы теряем миллион граждан, поэтому МОЗ и заинтересован в развитии организаций, оказывающих помощь больным пожилым людям – таким образом можно сократить смертность», - резюмировал он. Впрочем, как рассказал «Багнету» директор международных программ института паллиативной медицины Сан-Диего (США) Френк Феррис, приблизиться к мировым стандартам и показателям развития паллиативной системы Украина сможет лишь в том случае, если действительно «заразится» проблемой пожилых людей.

«На этой теме нужно сфокусировать внимание и государства, и медучреждений, и социальных организаций, и простых людей. Все зависит только от вас самих», - сказал он. Как бы там ни было, а без государственной поддержки развития вышеуказанной системы не обойтись. А именно существующая сегодня «поддержка», говорят специалисты, это развитие тормозит. В частности, на законодательном уровне слишком осложнена процедура назначения больным обезболивающих средств, ограничиваются их дозы и количество.

В цивилизованных же странах философию гуманного отношения к людям, страдающим неизлечимыми болезнями, исповедуют давно. Каждый оставшийся день жизни неизлечимых больных стараются сделать безболезненным, комфортным, светлым — ведь человек имеет право на достойное завершение своей жизни. Для этого на смену клинической медицине и приходит так называемая паллиативная помощь.

За границей традиционным механизмом такой помощи стали специализированные междисциплинарные бригады, создающиеся на базе стационарных учреждений медико-социального профиля - хосписов. В хосписах безнадежно больные люди получают достойный уход. Они окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе — скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Паллиативная помощь гуманна с любой точки зрения. Кроме того, такой подход экономически выгоднее, чем «лечение» «безнадежных» пациентов в условиях отделений интенсивной терапии. В Украине ежегодно около 500 тыс. человек нуждаются в паллиативной помощи. Менее 10% неизлечимо больных получают помощь в конце жизни в медицинских учреждениях. Как ни печально, на сегодняшний день в стране существует только 20 хосписов.

Эта цифра ничтожно мала - ведь только в столице ежегодно от онкозаболеваний умирает более 5 тыс. человек, притом, что коек, где больным оказывается паллиативная помощь, только 10! Большинство же людей умирают дома, страдая от отсутствия необходимого обезболивания, надлежащего ухода, социально-психологической помощи. Несмотря на общегосударственный масштаб проблемы, до сих пор ни Министерство здравоохранения, ни профильные комитеты Верховной Рады не проявляли к ней надлежащего интереса.

Паллиативная помощь так и остается для наших больных абсолютно недосягаемой, почти фантастической выдумкой. «Сдвиги» в развития системы паллиативной помощи стали ощущаться лишь в последнее время. На государственном уровне разрабатывается программа развития паллиативной помощи в Украине до 2014 года. Она предусматривает усовершенствование нормативно-правовой базы по применению опиоидных анальгетиков для нужд неизлечимо больных пациентов, создание стационарных хосписов и отделений при медицинских учреждениях, создание мобильных служб по предоставлению паллиативной помощи на дому, обучение медицинских и социальных работников.

«В то время как в развитых странах давно действуют схемы ухода за безнадежно больными — они получают обезболивающие препараты, и нет никакого ажиотажа вокруг этой темы, в Украине законодатели патологически зарегулировали эти вопросы, пугая всех наркоманией.Как следствие — тяжелобольные люди не получают адекватной медпомощи, тем не менее количество наркоманов, о чем свидетельствует криминальная статистика, постоянно растет», - говорит нардеп Михаил Папиев. Как отмечает парламентарий, среди причин отставания Украины от Европы, и даже от ближайших соседей – Молдовы и Румынии, «недостаточная осведомленность политиков и членов правительства о масштабности проблемы и тенденции к ее углублению.

У нас остается несформированной государственная политика относительно развития медико-социальной опеки и паллиативной помощи — как пожилым людям, так и молодым пациентам и детям с неизлечимыми заболеваниями. Мешает также нехватка ресурсов и применение устаревших и неэффективных моделей паллиативной помощи.

Так что, похоже, «в Украине достойно умереть» неизлечимо больным людям получится еще не скоро…

Дарья Светличная

Удаление анальных тещин