В Украине в связи с началом медицинской реформой снова заговорили о строгом отпуске лекарств по рецепту. Напомним, что такая инициатива экс-министра охраны здоровья Зиновия Мытника в конце 2010 г. вызвала шквал эмоций как со стороны пациентов, так и со стороны врачей, провизоров и фармкомпаний. Общественный резонанс и, похоже, усилия акул фармбизнеса, которым не всегда выгоден сознательный подход к своему здоровью украинцев, приостановили ход реформ до лучших времен. Корреспондент «Багнета» решил выяснить, насколько в данный момент фармацевты следуют букве закона при продаже рецептурных лекарств. Как оказалось, у этой проблемы, как у медали – две стороны.

Хорошая история, дрожь в голосе – и кетанов в кармане

Выбор пал на неоднозначный препарат – кетанов, столь любимый нашими людьми для снятия боли. В Перечне безрецептурных лекарств, который утвержден МОЗ Украины приказом № 1081 от 06.12.2010, этого ненаркотического анальгетика нет. Не попал он в этот список из-за возможных тяжелых побочных действий, строгой инструкции применения, а также тяги к этому препарату среди наркоманов. С его помощью они могут снимать ломку. Но выраженного наркотического действия препарат не имеет. По словам директора реабилитационного центра для наркоманов и алкоголиков «Троицкий» Ирины Ромашкан, она ни разу не встречала людей, которые использовали бы кетанов с целью получить эйфорию. Но аматоры все равно пытаются словить кайф с помощью этого лекарства.

Как оказалось, купить этот препарат довольно легко, особенно в таблетках. В ходе небольшого эксперимента корреспонденту «Багнета» удалось приобрести кетанов без рецепта в каждой второй аптеке. Для продавцов в аптеках достаточно было рассказа о небольшой операции на пальце и просьбе продажи кетанова для обезболивания. Поэтому неудивительно, что в течение 30-40 минут в сумке корреспондента оказалось 40 таблеток препарата.

"Улов" кетанова за 30 минут

Продали препарат без рецепта в четырех аптеках, среди которых оказалась и коммунальная.

Кетанов без рецепта дают и в коммунальных аптеках

В этой аптеке на проспекте Победы даже не надо было рассказывать душещипательных историй о дикой боли

Вещдоки по нерецептурному кетанову

В трех аптеках его просто не было в наличии. И лишь в одной аптеке на проспекте Победы корреспонденту отказались дать анальгетик из-за отсутствия рецепта. В отказе большую роль сыграла неопытность молодого фармацевта, который, как показалось журналисту, только недавно работает в этом заведении. Скорее всего, страх нарушать инструкции в начале своей карьеры и не дал ему выдать кетанов без рецепта.

Нет рецепта – плати втридорога

В ходе нашего эксперимента выяснилось, что если пациент не имеет рецепта на дешевый кетанов, то ему придется переплатить в несколько раз. Наш «рыцарь без страха и упрека», который не дал препарат без рецепта, предложил вариант замены, но втридорога. По совету старшего фармацевта для снятия послеоперационной боли он посоветовал немецкий дексалгин. При этом стоил он в 3,5 раза дороже – если индийский кетанов в среднем стоит 10 грн., то немецкий анальгетик потянул на 36,95 грн. Например, в других аптеках корреспонденту предложили словенский налгезин, который также не стоит в ряду дешевых — его стоимость колеблется в пределах 30 грн. Получается, что если нет денег, то придется от боли лезть на стену или выпрашивать дешевые анальгетики со слезами на глазах. К слову, об отечественных препаратах, никто и не заикнулся из фармацевтов – все предлагали не самые дешевые лекарства, которые не каждому и по карману. Поэтому неудивительными и вполне предсказуемыми выглядят данные о том, что каждый десятый украинец не смог купить себе лекарства из-за их высокой цены. Напомним, что Украина намерена отказаться от многих импортных медпрепаратов в пользу отечественных лекарств, которые, как утверждают эксперты, дешевле заграничных лекарственных средств. Некоторые в связи с этим говорят о грядущем переделе фармацевтического рынка в Украине.

Наркоману рецепты нипочем

Инициаторы введения строгого отпуска препаратов по рецептам также преследуют еще одну на первый взгляд благую цель. Они хотят ограничить попадание аптечных наркотиков к подросткам и наркоманам со стажем.

— Люди, которые употребляли ацетилированный опий, вынуждены переходить на таблетки, потому что «ширка» – очень дорогой препарат, - рассказала Ирина Ромашкан. — Во-вторых, его трудно приобрести: для этого надо пройти целую цепочку посредников – от продавца до самых изготовителей. Понятно, что во всей этой цепочке происходит слив, разбавление. Поэтому многие переходят на аптечные наркотики, препараты с кодеином.

Так, популярный ныне среди наркоманов обезболивающей препарат спазмолекс, который еще несколько лет назад свободно продавался в аптеках, там уже просто так не найти. По крайней мере, без специальных знакомств. В нескольких городских аптеках этот препарат корреспонденту в живую купить не удалось. По рассказам фармацевтов, спазмолекс исчез с полок из-за пристрастия к нему молодых наркоманов, которые глотают «колеса» и колят его в вены. Эйфоризирующим фактором спазмолекса является декстропропоксифена гидрохлорид. Синдром зависимости от препарата сходен по клинике с трамадолом. Но эксперты утверждают, что у каждого наркомана есть свои аптеки, «прибитые» фармацевты, которые дают если не пачку, то пару таблеток спазмолекса и стаканчик водички для полного набора услуг. Но это только для «своих».

В поисках анальгетика журналист обратился к Интернету. Кстати, на «наркоманских» форумах бывалые не рекомендуют покупать какие-либо психотропные вещества и аптечные наркотики в Интернете. По их мнению, это простой «развод» или за такими объявлениями прячется милиция.

Количество результатов на запрос «аптеки киев спазмолекс» должен был радовать потенциального покупателя – более полутора тысяч.

Но легким это задание оказалось лишь на первый взгляд. Обзвонив более десяти предприятий, журналист слышал только в ответ «Нет такого препарата в наличии, и не будет». О причинах отсутствия спазмолекса все в основном отмалчивались или говорили, что просто перестали его заказывать. Но в одной из аптек по телефону фармацевт ответила, что, мол, препарат не прошел регистрацию в Украине.

Оказалось, что эта информация не верна – согласно Государственному реестру лекарственных средств Украины срок регистрации индийского спазмолекса продлится в Украине до 2014 г.

— Было такое постановление, что таблетка не должна содержать более 50 мг активного вещества, — сообщила Ирина Ромашкан. — Поэтому фармкомпании снизили содержание декстропропоксифена гидрохлорида до указанной нормы (было 65 мг). В результате человек употребляет большое количество таблеток, и травится более серьезно.

Эксперт подчеркивает, что эта ситуация подобна той, которая произошла с эфедрином, чистым продуктом, из которого наркоманы делали «винт» и «джеф». На замену ему появились в аптеках таблетки с псевдоэфедрином, сверхтоксичным веществом.

— Из него подростки делали препарат, который трудно было назвать амфетамином или метамфетамином, — рассказала директор реабилитационного центра. — Но этот препарат наносил  намного больший ущерб человеку. Я, например, видела людей, которые 20 лет употребляли наркотики, изготовленные из эфедрина. Но они соображали и могли работать. После псевдоэфедринов люди становятся просто инвалидами. То же самое сейчас происходит и с спазмолексом. Если пачка трамадола до его запрета стоила 10 грн., то теперь ее цена на черном рынке 100-200 грн. Поэтому люди начали переходить на менее дорогие, но более вредные препараты типа спазмолекса, сегана, кодтерпина. Помню одного своего пациента, который употреблял наркотики лет 15. Но последние полгода своей жизни он перешел на спазмолекс, который употреблял инъекционно. Так, он за шесть месяцев «убил» все вены и стал абсолютно сумасшедшим, а вскоре и вовсе умер. Получается, что запрещают «чистый» продукт, дают доступное  г..но людям, а в результате получают имбицилов, которые погибают в возрасте до 20-25 лет.

К слову, в этом всем можно усмотреть и определенный заговор производителей и продавцов лекарств. Если наркотики дорого покупать на черном рынке, то для желающего получить кайф открывается доступный вариант в аптеках. Видимо, кому-то очень выгодно, чтобы весь поток наркоманов был направлен в аптеку. А те в свою очередь будут оставлять деньги в аптечных заведениях.

Ирина Лопатина