Сегодня экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) признано одной из наиболее эффективных технологий лечения бесплодия. Суть данного метода заключается в оплодотворении яйцеклеток вне женского организма с последующим культивированием эмбрионов и переносом их в полость матки.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, каждый из которых по-своему важен. Первый этап предполагает проведение стимуляции суперовуляции специальными гормональными препаратами.

Зачем нужна стимуляция суперовуляции?

Успех всей программы ЭКО во многом зависит от того, сколько будет получено пригодных для оплодотворения женских яйцеклеток.

В естественном цикле у женщины, как правило, вырастает 1 «доминантный» фолликул, в котором формируется 1 яйцеклетка. Чтобы повысить шансы наступления беременности, при искусственном оплодотворении пациентке назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это позволяет добиться одновременного созревания нескольких фолликулов.

Как проводится стимуляция яичников?

Для каждой женщины выбирается своя тактика (протокол) стимуляции суперовуляции в зависимости от показаний. В настоящее время разработано несколько таких протоколов, которые предполагают определенную последовательность применения различных гормональных препаратов.

При этом используются не только стимулирующие гормоны (гонадотропины), но и препараты, которые позволяют предотвратить преждевременную овуляцию (агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона).

Если у женщины существуют проблемы или заболевания (эндометриоз, неравный рост фолликулов), то врач предлагает длинный протокол, который рассчитан на более длительный период времени. Наиболее подходящая схема лечения всегда обсуждается с будущей мамой.

Инъекции выполняются самой пациенткой после проведения подробного инструктажа в клинике. Уколы ставятся подкожно с помощью специального шприца.

Гормональный мониторинг и УЗИ

В процессе стимуляции яичников обязательно проводится ультразвуковой и гормональный мониторинг:

• Благодаря ультразвуковому исследованию специалисты получают информацию о количестве фолликулов, их размере и темпах роста.
• Не менее важно оценить внутреннее состояние и активность фолликулов с гормональной точки зрения, поэтому женщина дополнительно сдает анализы на определение уровня гормонов (эстрадиол, прогестерон, ЛГ). Если по данным анализов выявлены гормональные нарушения, то пациентке назначаются соответствующие препараты.

По результатам исследований врач делает выводы о качестве стимуляции, адекватности назначенной дозы стимулятора, а также определяет день пункции (забора яйцеклеток).

Мониторинг ведется до тех пор, пока размер фолликулов не достигнет 15-18 мм. Как правило, в результате стимуляции суперовуляции получается «вырастить» 3-4 крупных фолликула (показатель варьируется).

Введение ХГЧ

Для финального этапа созревания яйцеклеток непосредственно перед пункцией фолликулов (за 35 часов) производится инъекция человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Побочные эффекты стимуляции суперовуляции

Возможным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников – половые железы значительно увеличиваются в размерах из-за созревания большого количества фолликулов. Основной симптом данного состояния – появление сильных болей в животе.

По материалам сайта www.sm-eko.ru