Рак поджелудочной железы считается относительно редким онкологическим заболеванием – около 2-3% из всего числа злокачественных опухолей. Чаще болезни подвержены мужчины старше 50 лет. Согласно статистике, в 2007 г. в Украине было диагностировано около 4,5 тысячи случаев карциномы поджелудочной железы. В 2017 г. ситуация не улучшилась – диагноз поставлен более 4 тысячам человек.

Рак поджелудочной железы отличается высокой агрессивностью. 5-летняя выживаемость при данном заболевании едва достигает 10%. Одна из основных причин удручающей статистики – позднее выявление опухоли. Опухоль редко диагностируется на ранних стадиях из-за продолжительного скрытого течения и отсутствия в отечественных клиниках соответствующего диагностического оборудования.

В Израиле крупные онкоцентры располагают самой современной техникой и аппаратурой, сертифицированными лабораториями для проведения традиционных и уникальных специфических молекулярно-генетических, микробиологических, биохимических, иммунохимических исследований. С подобным арсеналом израильским онкологам удается точно устанавливать тип, локализацию и размер опухоли, чтобы подобрать адекватное лечение. Врачи из стран СНГ пока могут только мечтать о подобном оснащении.

Если в нашей стране большинство людей с распространенным раком поджелудочной железы фактически обречены, то в Израиле врачи продолжают борьбу с болезнью на всех стадиях. Человеческий организм уникален и точно предугадать его реакцию на лечение рака поджелудочной железы трудно. Но стоит максимально использовать все современные средства и методы лечения, ведь на кону самое ценное – жизнь.

Причины заболевания

Достоверные причины развития рака поджелудочной железы, как впрочем и других онкологических заболеваний, наука пока назвать не может. Но хорошо известны факторы, при определенных условиях предрасполагающие к озлокачествлению:

• хронические заболевания поджелудочной железы,
• сахарный диабет,
• наследственная предрасположенность,
• кистозные образования,
• доброкачественные опухоли,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• контакт с вредными веществами на производстве,
• неправильное питание с преобладанием животных жиров, мяса, канцерогенов,
• избыточный вес.

Симптомы, при которых нужно срочно обследоваться

Злокачественные опухоли могут располагаться в области головки поджелудочной железы (3⁄4 случаев), реже поражаются хвост и тело органа. По гистологическому строению, как правило, преобладают аденокарциномы. Проявления рака обусловлены локализацией новообразования, стадией болезни.

В начале развития опухоль совершенно не выдает себя. Незначительные симптомы напоминают другие заболевания и не вызывают у больного настороженности. Стремительный рост опухоли довольно быстро приводит к нарастанию симптомов. Среди наиболее характерных признаков, при возникновении которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

• боли и дискомфорт в левом подреберье и в верхней части живота,
• тупые, ноющие боли в пояснице, позвоночнике,
• желтуха,
• помутнение мочи,
• обесцвечивание кала,
• хроническая усталость,
• потеря аппетита, отвращение к мясу,
• чувство тяжести и переполнения желудка после еды,
• снижение массы тела,
• тошнота и рвота,
• нарушение стула,
• кожный зуд.

Программа диагностики

Особенности течения рака поджелудочной железы требуют проведения комплексной диагностики. В Первом медицинском центре Тель-Авива программу диагностики корректируют под конкретного человека. Пациенту назначаются только необходимые в данном случае исследования, которые позволят точно определить тип, локализацию, размер опухоли, степень распространения ракового процесса. Как правило, в обследование включают:

• ПЭТ-КТ – инновационный метод, позволяющий обнаруживать рак на ранней стадии и метастазы. ПЭТ-КТ – золотой стандарт диагностики в Европе, Израиле, США. В Украине используется всего несколько таких аппаратов,
• МРТ,
• КТ,
• эндоскопическое УЗИ – эффективный метод визуализации состояния внутренних органов в мельчайших деталях, определения степени распространения рака. ЭндоУЗИ проводят для получения материала опухоли поджелудочной железы для исследования,
• чреспищеводное УЗИ,
• УЗИ органов брюшной полости,
• диагностическая лапароскопия (введение эндоскопа с оптическим прибором через брюшную полость),
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,
• биопсия,
• анализы на онкомаркеры.

Лечить чтобы вылечить

  Ирэна Стэфански, заведующая отделением онкологии Первого Медицинского Центра Тель-Авива, врач с мировым именем

Еще несколько десятков лет назад хирурги не оперировали пациентов с опухолями поджелудочной железы из-за сложности операции и риска осложнений. Хирургическая помощь оказывалась лишь с целью избавления от боли и облегчения симптомов. Высокий уровень развития современной хирургии обеспечивает эффективное и аккуратное удаление опухолей.

В специализированных онкоцентрах Израиля операции выполняются миниинвазивными эндоскопическими методами и в различном объеме.

При локализации очага в головке железы проводится операция Уиппла. Больному удаляют опухоль вместе с головкой железы и близлежащими тканями. После операции сохраняется функциональность органа.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления всей железы, желчного пузыря, части двенадцатиперстной кишки, желудка, лимфоузлов.

Хирурги Первого медицинского центра Тель-Авива одни из первых в мире начали выполнять операции на поджелудочной железе при помощи метода Нано-нож. Операция малотравматична и показана при невозможности проведения более радикальных вмешательств. На опухоль воздействуют электрическим током через введенные в нее электроды. Нано-нож разрушает раковые клетки целенаправленно, не повреждая здоровые клетки, желчные пути и сосуды.

Для устранения блокировки желчного протока и восстановления оттока желчи в качестве паллиативного вмешательства выполняется ретроградная холангиопанкреатография. Паллиативные операции устраняют непроходимость двенадцатиперстной кишки, болевой синдром, улучшают качество жизни пациента.

Вместе с операцией для повышения эффективности лечения используются консервативные методы: химиотерапия, радиотерапия методом IGRT, таргетной терапия. В случае невозможности выполнения операции лечение ограничивается консервативными методами.

Особого внимания заслуживает инновационное лечение рака поджелудочной железы. Таргетные препараты вводятся больному с определенной периодичностью. Они распознают и прицельно уничтожают опухолевые клетки. Онкологи Первого медицинского центра Тель-Авива отмечают положительную динамику у пациентов с распространенными формами рака поджелудочной железы.