Для тех, кто потерял надежду похудеть с помощью диет и физкультуры,  остается единственный путь – ложиться под нож хирурга. Напомним – мы уже сообщали о хирургических операциях, направленных на снижение веса. Считается, что самым популярным на сегодняшний день способом оперативного вмешательства является уменьшение желудка, т.н. рукавная резекция желудка. На втором месте по частоте выполнения стоит способ сокращения длины тонкой кишки. В медицине этот способ называется билиопанкреатическое шунтирование,  он был предложен в 1979 году итальянским хирургом Nikolo Scopinaro.  Билиопанкреатическое шунтирование дословно означает отведение желчи и сока поджелудочной железы.

Эффект похудения в результате этой операции  достигается за счет значительного сокращения длины тонкой кишки. Медицинские подробности операции довольно сложны для неподготовленного читателя, но суть ее в том, что в кишечнике делается перемычка (шунт), своеобразная петля, которая сокращает пищеварительный тракт. За счет полученной петли, желчь и сок поджелудочной железы   соединяются  с пищей только на расстоянии 50 см от толстого кишечника. Результаты операции демонстрируют 100% эффективность. В течение года пациент теряет до 70% своего исходного веса.

Но, как мы уже знаем, у этой медали тоже есть обратная сторона. У пациентов, которые решились на такую операцию, фактически выключается из пищеварения большая часть тонкого кишечника. А значит -- нарушается всасывание жирорастворимых витаминов. Соответственно, у 70-75% пациентов развивается дефицит витаминов A, K и D. Также страдает минеральный обмен. Снижение уровня кальция в крови наблюдается у 50%. Как следствие -- увеличивается уровень  паратгормона (гормон паращитовидных желез), который  способствует вымыванию кальция из костей. Что может привести к остеопорозу -разрушению твердой основы кости.

Несмотря на все перечисленные послеоперационные проблемы, на современном этапе развития бариатрической медицины операция Scopinaro является самой сильной из всех признанных на сегодняшний день. Такая эффективность является заманчивой для многих пациентов, которых не пугают необходимость жесткого врачебного контроля и коррекция обменных нарушений в течение всей жизни после оперативного лечения.

Впрочем, за такие лишения предусмотрена и своеобразная компенсация – практически полное отсутствие ограничений по количеству и калорийности пищи, которую пациент может употреблять после операции.

Олег Гулько, к.м.н.